Моз випустив рекомендації по covid-19 для вагітних жінок – «вагітність і пологи»

Як підготувати дитину до народження молодшого – «Вагітність і пологи»

Скільки кави насправді можна пити при вагітності? – «Вагітність і пологи»

Бандаж для вагітних: як вибрати і як надягати – «Вагітність і пологи»

Чи може немовля заразитися від матері?

Як наголошується в документі, в даний час невідомо, чи може вагітна жінка з COVID-19 передати вірус дитині під час вагітності або пологів. Відсутні дані і про можливу передачу інфекції з грудним молоком, але найімовірніше, новонароджений може заразитися постнатальним шляхом. При цьому хвороба може протікати як легко і безсимптомно, так і у важкій формі. Крім того, коронавірусна інфекція збільшує ризик передчасних пологів.

МОЗ рекомендує лікарям приділяти особливу увагу новонародженим, чиї матері мають підтверджений або ймовірний діагноз. Також в групі ризику опиняються діти, які протягом 28 днів після народження контактували із зараженим.

«Діагноз інфекції COVID-19 у новонародженого вважається підтвердженим, якщо зразки з дихальних шляхів, крові або стільця, протестовані за допомогою флуоресцентної полімеразної ланцюгової реакції в реальному часі, є позитивними для нуклеїнової кислоти COVID-19», – йдеться в рекомендаціях.

МОЗ також наклав повну заборону на партнерські пологи при підтвердженому або ймовірне зараженні COVID-19. Жінкам, які вже одужують і не мають показань для екстрених пологів, слід відкласти запланований кесарів розтин до отримання негативного тесту на коронавірус.

Чим лікуватимуть вагітних жінок з COVID-19?

У рекомендаціях зазначено, що вагітним з COVID-19 протипоказане лікування протималярійними препаратами, а також рекомбінантним інтерфероном бета-1b. При цьому можливе призначення противірусних препаратів з урахуванням їх ефективності проти коронавіруса.

Якщо діагноз підтверджений і захворювання протікає легко, жінка може отримувати лікування на дому під контролем дільничного терапевта або акушера-гінеколога. Госпіталізація показана тільки в важких і середньо-тяжких випадках захворювання.

«Лікування пацієнток з передбачуваним або ймовірним випадком захворювання COVID-19 має проводитися в ізольованій палаті з одномісним розміщенням, а пацієнток з підтвердженим випадком захворювання і в критичному стані необхідно розміщувати в ізольованій палаті з негативним тиском. Однак варто зазначити, що в багатьох установах (відділеннях) подібні приміщення можуть бути відсутніми », – випливає з тексту.

Важкий перебіг COVID-19 при відсутності ефекту від терапії може стати підставою для переривання вагітності на ранніх термінах. Якщо жінка відмовляється від переривання вагітності, медикам необхідно провести аналізи для виявлення хромосомних аномалій плода. При цьому процедура проводиться тільки за бажанням пацієнтки, уточнює відомство.

Чим лікуватимуть новонароджених?

У своїх рекомендаціях МОЗ акцентує увагу на тому, що жоден із запропонованих для лікування коронавірусной інфекції препаратів не може застосовуватися для терапії новонароджених через наявність побічних ефектів.

При підозрі на інфекцію навіть при відсутності симптомів всі новонароджені повинні перебувати під постійним наглядом медиків, вважають розробники рекомендацій.

Також немає переконливих даних про ефективність застосування внутрішньовенних імуноглобулінів, інтерферону або терапії глюкокортикостероїдами. Рішення про необхідність їх застосування повинні вирішуватися лікарем в кожному індивідуальному випадку.

Чи буде дитина ізольований від інфікованої матері?

При підозрі на коронавірус мати і новонароджена повинні бути розміщені в окремих приміщеннях до отримання результатів тесту, повідомляється в рекомендаціях Міністерства охорони здоров’я.

Якщо ж тест позитивний, то жінка і дитина продовжують перебувати окремо один від одного. Якщо результат негативний, новонароджений може бути разом з матір’ю, при цьому жінка повинна постійно носити медичну маску і проводити регулярну дезінфекцію приміщення.

Відзначимо, що у західних медиків немає єдиної думки з приводу того, чи варто розлучати інфіковану коронавірусів мати і її новонародженої дитини. Центри з контролю і профілактиці захворювань США рекомендують лікарям самостійно приймати рішення з тимчасової ізоляції новонародженого з урахуванням всіх факторів.

На думку професора акушерства і гінекології Медичної школи університету Північної Кароліни, доктора Елісон Стубо, необхідність розділяти новонароджених і матерів з підозрюваним або підтвердженим COVID-19 до сих пір не доведена. Вона також заявила про те, що немовлята, які відразу після народження не отримали контакту «шкіра до шкіри» зі своїми матерями мають більш високі частоти серцевих скорочень і дихання і більш низький рівень глюкози в крові. Крім того, грудне вигодовування знижує ризик розвитку серйозних респіраторних інфекцій у дітей, включаючи пневмонію.